Hronisks prostatīts ir hronisks iekaisums prostatas dziedzerī (turpmāk var parādīties saīsinājums prostata), un iekaisuma procesa etioloģija dažādiem pacientiem var atšķirties. Tāpēc prostatīta klasifikācija tiek pastāvīgi pārskatīta un atjaunināta.
Saskaņā ar klasifikāciju (NIH) hronisks prostatīts ietver otrā veida jeb hronisko bakteriālo prostatītu (HNS), trešo veidu (hronisks nebakteriāls prostatīts, CNP), ceturtais veids, asimptomātisks iekaisuma prostatīts.
NIH prostatīta klasifikācija (1999) iesaka iedalīt prostatītu šādās grupās un veidos:
- I tips - akūts bakteriāls prostatīts
- II tips – hronisks bakteriāls prostatīts
- III tips – hronisks iegurņa sāpju sindroms (CPPS):
- III A – hronisku iegurņa sāpju iekaisuma sindroms (leikocīti 3. urīna daļā, sēklu šķidrums)
- III B – neiekaisīgs hronisku iegurņa sāpju sindroms (nav leikocītu urīnā, sēklu šķidrumā)
- IV tips - asimptomātisks prostatīts (iekaisuma procesu nosaka histoloģija)
Trešais prostatīta veids ir saistīts ar hronisku iegurņa sāpju sindromu (CPPS) un ir sadalīts iekaisuma CPPS un neiekaisuma CPPS.
Šim prostatīta veidam nav pievienota aizkuņģa dziedzera bakteriāla infekcija. Diagnoze ir balstīta uz pētījumu par izdalījumiem no aizkuņģa dziedzera, klīnikas un baktēriju kultūras rezultātiem.
Parasti pat tad, ja nav prostatīta bakteriālas sastāvdaļas, sākotnēji tiek veikta empīriskā antibakteriālā terapija (fluorhinoloni vai sulfonamīdi).
Ar ceturto prostatīta veidu pacientam nav sūdzību. Šis prostatīta veids tiek diagnosticēts nejauši, prostatas biopsijas laikā, lai izslēgtu citu iespējamu patoloģiju (prostatas vēzi).
Ceturtais prostatīta veids tiek konstatēts, pamatojoties uz biopsiju, ķirurģiskā parauga izmeklēšanu vai spermas analīzi, kas veikta nevis pacienta sūdzību dēļ par specifiskiem prostatīta simptomiem. Asimptomātiska prostatīta ārstēšana nav nepieciešama.
Prostatītu bieži pavada paaugstināts PSA (prostatas specifiskā antigēna) līmenis. Ar ilgstošu paaugstinātu PSA antibakteriālās terapijas laikā pacientam ieteicams periodiski veikt aizkuņģa dziedzera biopsijas.
Hronisks bakteriāls prostatīts (CKD)
Hronisku bakteriālu prostatītu izraisa prostatas dziedzera (PG) bakteriāla infekcija. HNS izraisa raksturīgu klīnisko ainu, kurā priekšplānā izvirzās atkārtots urīnceļu sistēmas orgānu iekaisums (visbiežāk iekaisuma paasinājumu izraisa viens un tas pats mikroorganisms).
CKD bieži tiek sajaukts ar nebakteriālu prostatītu, hronisku iegurņa sāpju sindromu (CPPS) un prostatodīniju.
Pēc definīcijas HNS ir saistīta ar patogēnu mikroorganismu pārmērīgu augšanu prostatas sekrēta kultūrā, spermā vai urīna daļā, kas iegūta pēc prostatas masāžas. Parasti aizkuņģa dziedzera sekrēciju mikroskopija vienā redzes laukā atklāj 10 vai vairāk leikocītu un makrofāgu.
Prostatīta simptomu komplekss ir ļoti izplatīts. Apmēram pusei vīriešu dzīves laikā attīstās prostatīta klīniskā aina.
Šis simptomu kopums veido 8% no visiem urologa apmeklējumiem. Pacienti ar prostatīta simptomiem biežāk vēršas pie speciālista nekā pacienti ar aizkuņģa dziedzera hiperplāziju vai aizkuņģa dziedzera vēzi.
Bieži vien prostatīta simptomi nav saistīti ar hronisku dziedzera bakteriālu infekciju. Neskatoties uz šo faktu, tradicionāli pacientiem ar prostatīta simptomiem tiek nozīmēta antibakteriāla terapija (50% pacientu ar prostatīta simptomiem saņem antibiotiku terapiju, tikai 5–10% vīriešu šos simptomus izraisa bakteriāla infekcija un ārstēšanu pavada pacienta izārstēšana).
Vairumā gadījumu antibakteriālā terapija izraisa pozitīvu slimības dinamiku, pateicoties placebo efektam vai antibiotikas pretiekaisuma iedarbībai.
Prostatīta diagnozi sarežģīts faktors ir “noturīgie” mikroorganismi (hlamīdijas, mikoplazma, ureaplazma), kas var izraisīt HNS, bet slikti vairojas uzturvielu vidē.
Šajā gadījumā situāciju var kļūdaini interpretēt kā nebakteriālu prostatītu. Turpmāka pacienta izmeklēšana, izmantojot bakteriālās nukleīnskābju noteikšanas tehnoloģijas, liecina par biežāku prostatīta simptomu saistību ar bakteriālu infekciju.
Pašlaik tiek veikti pētījumi par iespējamo saistību starp prostatītu un aizkuņģa dziedzera vēzi. Teorija ir tāda, ka pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina ciklooksigenāzes enzīma aktivitāti, var samazināt aizkuņģa dziedzera vēža sastopamību.
Etioloģija
Aizkuņģa dziedzeris tās anatomiskās konfigurācijas dēļ var kalpot kā atkārtotu infekciju avots. Dziedzera perifērā daļa sastāv no komunikāciju kanālu sistēmas ar vāju drenāžas spēju, kas var izraisīt dziedzera sekrēcijas stagnāciju.
Ar vecumu palielinās aizkuņģa dziedzeris, attīstās urīnceļu sistēmas obstrukcijas simptomi un urīna reflukss dziedzera kanālos.
Urīna reflukss ir iespējams arī ar urīnizvadkanāla striktūras attīstību. Pat sterila (baktēriju nesaturoša) urīna aizplūšana var izraisīt ķīmisku kairinājumu un izraisīt tubulāru fibrozi un akmeņu veidošanos aizkuņģa dziedzera kanālos, kas pēc tam noved pie intraduktālas obstrukcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēta stagnācijas.
Kad notiek stagnācija, baktēriju flora var pievienoties sekrēcijai, izraisot hroniskas infekcijas fokusa veidošanos ar periodiskiem paasinājumiem.
Aizkuņģa dziedzera infekcija var attīstīties augšupejošas infekcijas rezultātā uz uretrīta fona vai inficētam urīnam nonākot dziedzera kanālos.
Infekcija dziedzerī var saglabāties ilgu laiku, jo tās audos slikti uzkrājas antibakteriālie līdzekļi. Nav aktīvu mehānismu antibakteriālo zāļu pārnešanai aizkuņģa dziedzera šūnās; zāļu koncentrācija šūnā ir atkarīga no tās pasīvās difūzijas caur membrānu.
Biežākie CKD izraisītāji:
- Escherichia coli
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Proteus sugas
- Stafilokoku sugas
- Enterokoku sugas
- Trichomonas sugas
- Candida sugas
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Vēl viens faktors, kas samazina antibakteriālo zāļu iedarbību, ir prostatas sekrēta skābums (pH = 6,4), kas ir ievērojami zemāks par plazmas skābumu (plazmas pH = 7,4) un samazina antibiotiku ar augstu skābumu difūziju prostatas sekrēcijā.
Infekcija ar Escherichia coli (E. coli) HNS rodas 8 no 10 pacientiem. Citi patogēni ir daudz retāk sastopami. Grampozitīvās floras (Staphylococcus epidermidis un S. saprophyticus) loma HNS attīstībā ir pretrunīga.
Šie mikroorganismi parasti apdzīvo urīnizvadkanāla priekšējo daļu un var “piesārņot” materiālu, kad tas tiek iegūts, izraisot nepatiesus secinājumus. Tādēļ pacientiem tiek nozīmēta ārstēšana, pamatojoties uz materiāla otro baktēriju kultūru.
Infekcijas pārnešana
Vairumā gadījumu nav iespējams precīzi noteikt aizkuņģa dziedzera infekcijas avotu. Augoša urīnizvadkanāla infekcija ir zināms avots, jo bieži prostatīts ir saistīts ar gonokoku floru urīnizvadkanālā (gonokoku uretrīts).
Starp visbiežāk sastopamajiem infekcijas pārnešanas ceļiem ir:
- Augoša infekcija no urīnizvadkanāla.
- Patogēnus mikroorganismus saturoša urīna attece aizkuņģa dziedzera kanālos.
- Baktēriju migrācija no taisnās zarnas vai tās limfogēna izplatīšanās.
- Hematogēna baktēriju ievadīšana.
Epidemioloģija
Saskaņā ar statistiku, līdz 25% uroloģisko pacientu cieš no simptomiem, kas saistīti ar prostatītu.
Aptuveni 5 no 10 pacientiem dzīves laikā attīstīsies līdzīgi simptomi kā aizkuņģa dziedzera iekaisumam. Mazāk nekā 5-10% vīriešu ar aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomiem cieš no bakteriāla prostatīta.
Prostatīta simptomi visbiežāk attīstās vecuma grupā no 36 līdz 50 gadiem. Prostatīts ir visizplatītākā uroloģiskā problēma pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, un 3. biežākā uroloģiskā patoloģija pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Prostatīta simptomu biežums ir 10% vīriešu vecuma grupā no 20 līdz 74 gadiem.
CKD prognoze
Izārstēšanas ātrums, ārstējot ar sulfonamīdu grupas zālēm, ir 30-40%, ar fluorhinoloniem – 60-90%.
Saslimstība
Aizkuņģa dziedzera iekaisums būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti (dzīves kvalitāte pazeminās līdz pacientam ar koronāro sirds slimību vai pacientam ar Krona slimību).
Pētījumi liecina, ka prostatīts izraisa garīgās izmaiņas, kas ir salīdzināmas ar garīgo izmaiņu līmeni pacientiem ar cukura diabētu un hronisku sirds mazspēju.
Retrospektīvie pētījumi liecina par saistību starp HNS smagumu un seksuālās sfēras disfunkciju sastopamību vīriešiem (erektilā disfunkcija, dzimumakta ilgums, priekšlaicīga ejakulācija). Precīzs šo slimību saistību raksturs (psihogēns vai somatisks cēlonis) joprojām nav skaidrs.
Vienā pētījumā zinātnieki salīdzināja HNS gaitu inficēšanās laikā ar C. trachomatis un inficēšanās laikā ar visizplatītāko uropatogēno floru.
Ar C. trachomatis inficētajā grupā tika konstatēta zemāka pacientu dzīves kvalitāte; pacienti biežāk sūdzējās par agrīnu ejakulāciju dzimumakta laikā.
Pētījumā, kurā piedalījās 110 neauglīgi vīrieši ar HNS, 78 bija labs rezultāts, izrakstot zāles no fluorhinolonu grupas: ievērojami palielinājās spermatozoīdu kustīgums, samazinājās leikocītu skaits sēklas šķidrumā, samazinājās sēklu šķidruma viskozitāte, samazinājās brīvo radikāļu, IL-6 un TNF-alfa saturs.
Kontroles grupā, kurā bija 37 veseli vīrieši, neviens no uzskaitītajiem rādītājiem nemainījās, izrakstot fluorhinolonu zāles. Pacientu grupā ar sliktu atbildes reakciju uz antibiotikām šie rādītāji pasliktinājās.
Klīniskā aina
Pacienti ar HNS bieži nāk pie ārsta ar subjektīvu sūdzību sarakstu. Tikai neliela daļa no pacienta intervijā aprakstītajām sūdzībām ir specifiskas aizkuņģa dziedzera iekaisumam un ļauj ārstam sašaurināt patoloģijas meklējumus.
Pacienti sūdzas par sāpēm, ko var novērot starpenē, dzimumlocekļa galvā, sēkliniekos, taisnajā zarnā, vēdera lejasdaļā un mugurā.
Aizkuņģa dziedzera infekcijas saasināšanās periodi mijas ar asimptomātiskas slimības periodiem.
Pacientiem var attīstīties urīnceļu obstrukcijas vai kairinājuma simptomi: palielināts urinēšanas biežums, urinēšana nelielās porcijās, samazināts plūsmas spiediens, niktūrija (palielināta urinēšana naktī), urīna nesaturēšana.
Bieži pacienti ar HNS sūdzas par izdalījumiem no urīnizvadkanāla (var būt bezkrāsaini vai pienaini), sāpēm ejakulācijas laikā, asinīm ejakulātā un dzimumlocekļa erektilās funkcijas traucējumiem.
Ja ir aizdomas par HNS, urologs veic diferenciāldiagnozi ar citu izplatītu patoloģiju no tālāk norādītā saraksta:
- Akūts prostatīts. To pavada izteiktāka klīniskā aina, smaga intoksikācija un smagi aizkuņģa dziedzera simptomi. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana vai nepareiza antibakteriālās terapijas shēma, tā var pāraugt hroniskā aizkuņģa dziedzera infekcijā un komplicēties ar dziedzera abscesu.
- Prostatas akmeņi.
- Urīnceļu obstrukcija labdabīgas aizkuņģa dziedzera hiperplāzijas, urīnizvadkanāla striktūras, urīnpūšļa kakla disfunkcijas rezultātā. To pavada lēnas plūsmas simptomi. Tiem nav pievienota intoksikācija, baktēriju palielināšanās aizkuņģa dziedzera sekrēcijās vai 3. urīna porcija.
- Iegurņa grīdas spriedzes mialģija.
- Cistīts. Urīnpūšļa iekaisumu pavada pastiprināta vēlme urinēt, pacients urinē nelielās porcijās, intoksikācija, sāpes vēdera lejasdaļā.
- Aizkuņģa dziedzera abscess. Aizkuņģa dziedzera abscess ir reta akūta prostatīta komplikācija. To pavada smaga intoksikācija un stipras sāpes starpenē. Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera abscesu var palpēt caur taisno zarnu (definēts kā aizkuņģa dziedzera audu mīkstināšanas zona), ar transrektālo ultraskaņu, iegurņa orgānu datortomogrāfiju.
- Uretrīts. Uretrītu pavada viegla intoksikācija, sāpes urinēšanas sākumā un izdalījumi no urīnizvadkanāla. Uretrīta diagnostikā tiek izmantota skrāpēšana no urīnizvadkanāla virsmas, kam seko mikroskopija un nukleīnskābju analīze.
- Tuberkulozais prostatīts.
Diagnostika
Precīzai HNS diagnostikai nepieciešams veikt aizkuņģa dziedzera sekrēciju mikroskopiju, urīna parauga baktēriju kultūru pēc dziedzera masāžas un spermas baktēriju kultūru.
Floras spektrs HNS ir līdzīgs akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma izraisītājiem. Lielākā daļa HNS gadījumu ir saistīti ar vienu patogēnu, taču vairāku baktēriju kombinācija kā prostatīta avots nav nekas neparasts.
Pārbaudot urīnu, ir svarīgi salīdzināt baktēriju saturu/koncentrāciju trīs porcijās (HNS raksturīga lielāka mikrobu koncentrācija 3. porcijā, urinēšanas beigās, salīdzinot ar urīnu urinēšanas sākumā un vidū).
Vairāk nekā 10 leikocītu noteikšana redzes laukā materiāla mikroskopijas laikā liecina par izteiktu iekaisuma sindromu.
Mikroskopiskā izmeklēšana
Visbiežāk HNS tiek konstatēts, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera sekrēciju un urīna mikroskopiju pēc aizkuņģa dziedzera transrektālās masāžas. Ja pacientam pārbaudes laikā ir akūtas uroģenitālās infekcijas simptomi vai drudzis, ārstam jāatturas no transrektālās izmeklēšanas un prostatas masāžas.
Šādā situācijā pastāv iespēja, ka pacientam ir akūts prostatīts un prostatas masāžas dēļ palielinās iespēja saslimt ar sepsi.
CKD raksturo paaugstināts leikocītu saturs biomateriālā mikroskopijā un pozitīvi biomateriāla baktēriju kultūras rezultāti.
Prostatas izdalījumu baktēriju kultūra
Šī pētījuma veikšana atvieglo HNS diagnostiku. Pētījumam pēc aizkuņģa dziedzera transrektālās masāžas tiek izmantota urīna daļa.
Iegūto materiālu izmanto baktēriju kultūrai, lai noteiktu baktēriju rezistenci pret antibiotikām.
Prostatas masāža tiek veikta, līdz no urīnizvadkanāla tiek iegūti balti izdalījumi; visa procedūra var ilgt apmēram vienu minūti. Pirms pētījuma veikšanas nepieciešams informēt pacientu par pētījuma metodoloģiju un tās mērķiem.
Dažreiz aizkuņģa dziedzera masāžas rezultātā no urīnizvadkanāla izdalās urīns, kas sajaukts ar baltiem ekskrementiem; šajā gadījumā iegūtais šķidrums tiek pakļauts baktēriju kultūrai. Infekcijas klātbūtnē aizkuņģa dziedzerī sekrēta skābums mainās no pH 6,5 uz pH 8,0.
Prostatas specifiskais antigēns (PSA)
Regulāra PSA pārbaude prostatīta noteikšanai nav ieteicama. Lielākajai daļai pacientu ar pierādītu HNS novērojams ievērojams PSA pieaugums.
Paaugstināts PSA līmenis prostatīta gadījumā nav saistīts ar paaugstinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku. Pamatojoties uz PSA palielināšanos, nav iespējams atšķirt aizkuņģa dziedzera vēzi un iekaisumu tajā; nepieciešama papildu izmeklēšana (TRUS, aizkuņģa dziedzera biopsija).
Pacientiem ar HNS un paaugstinātu PSA līmeni ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt šo marķieri 6-8 nedēļas pēc prostatīta terapijas beigām.
Kad prostatīts ir izārstēts, marķiera līmenim jāatgriežas normālā vērtībā. Ja paaugstināti PSA testa rezultāti saglabājas ilgu laiku, ir nepieciešama aizkuņģa dziedzera biopsija, lai izslēgtu citas iespējamās patoloģijas.
Trīs glāžu paraugs
Šī metode vēsturiski ir bijusi HNS diagnostikas standarts. Metode sākotnēji tika aprakstīta 1968. gadā. Pašlaik ārsti arvien vairāk izmanto šo pētījumu.
Tā vietā, lai pārbaudītu trīs glāzes, ārsti veic mikroorganismu kultūru izpēti urīnā pirms un pēc aizkuņģa dziedzera transrektālās masāžas.
Šī metode ir visvērtīgākā, ja urīns urīnpūslī ir sterils. Ja urīnpūslī atrodas mikroorganismi, pacientam tiek nozīmēts pretmikrobu līdzeklis no nitrofurānu grupas, kas noved pie urīna sterilitātes urīnpūslī un ļauj veikt pētījumus.
Pārbaudes tehnika:
- Pirmā urīna daļa ir 5-10 ml, savākta atsevišķā glāzē un satur mikroorganismus no urīnizvadkanāla.
- Pēc pirmās porcijas savākšanas pacients urinē tualetē; pēc 150-200 ml urīna izdalīšanās tiek savākti vēl 10-15 ml urīna (otrā porcija atsevišķā glāzē). Otrajā daļā ir urīnpūšļa mikroorganismi.
- Trešā porcija ir aizkuņģa dziedzera sekrēta un urīna maisījums, kas iegūts pēc aizkuņģa dziedzera masāžas un ir apmēram 5-10 ml, savākts atsevišķā glāzē. Trešo daļu nosūta baktēriju kultūrai.
Transrektālā ultrasonogrāfija
Šis pētījums ir informatīvs tikai aizkuņģa dziedzera abscesa klātbūtnē. Aizkuņģa dziedzera abscess ir retāk sastopama patoloģija, ko pavada smaga intoksikācija.
Ja TRUS nav iespējama un ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera abscesu, var veikt datortomogrāfiju. TRUS var izmantot, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera akmeņus.
Dažiem pacientiem ar biežiem HNS paasinājumiem aizkuņģa dziedzera akmeņi var būt nozīmīgs atkārtotu lēkmju izraisītājs.
TRUS lietošana neļauj noteikt HNS diagnozi, lai gan hipoehoisku ieslēgumu un kalcifikācijas klātbūtne dziedzera stromā var liecināt par infekcijas un hroniska iekaisuma klātbūtni un mudināt ārstu papildus izmeklēt pacientu.
Aizkuņģa dziedzera biopsija
Visinformatīvākais pētījums ir aizkuņģa dziedzera biopsija. Tomēr HNS šo procedūru veic reti, jo precīzai diagnostikai pietiek ar mikroskopiju un biomateriāla baktēriju kultūru.
Iegūtā biopsijas parauga pārbaude mikroskopā ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera stromas fokālo infiltrāciju ar iekaisuma šūnām.
Biopsiju var izmantot baktēriju kultivēšanai un floras jutības noteikšanai pret noteiktiem antibakteriāliem līdzekļiem.
Kontrindikācijas biopsijas veikšanai ir smaga pacienta intoksikācija, paaugstināts drudzis, akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi (biopsijas veikšana šādos apstākļos var izraisīt baktēriju izplatīšanos visā pacienta ķermenī un bakteriālas sepses attīstību).
IV tipa prostatīts tiek noteikts tikai, pamatojoties uz aizkuņģa dziedzera biopsiju. Šai prostatīta kategorijai raksturīgs asimptomātisks iekaisums dziedzera stromā un PSA palielināšanās. Pastāvīgi paaugstināts PSA līmenis var prasīt aizkuņģa dziedzera biopsiju, lai izslēgtu aizkuņģa dziedzera vēzi.
Retrogrāda uretrogrāfija
Retrogrāda uretrogrāfiju izmanto HNS un urīnizvadkanāla striktūras diferenciāldiagnozē. Lai veiktu šo pētījumu, urīnizvadkanālā injicē radiopagnētisku kontrastvielu un veic rentgenstaru. Ja ir urīnizvadkanāla striktūra, attēlā redzama kontrasta joslas sašaurināšanās ierobežotā vietā.
Hronisks nebakteriāls prostatīts (CNP)
CNP ir slimība, ko pavada hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums, prostatīta simptomi un negatīvi rezultāti no biomateriāla baktēriju kultūras uz uzturvielu barotnēm.
CNP pieder pie III tipa prostatīta saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju un ir sadalīts IIIA (hronisku iegurņa sāpju iekaisuma sindroms, CPPS) un IIIB (neiekaisuma CPPS).
Tradicionāli CNP ārstēšanā izmanto antibakteriālas zāles; ārstēšanas kurss ir 30-40 dienas. Saskaņā ar mūsdienu pētījumiem IIIA grupas pacientiem vēlams izmantot īsu (2 nedēļas) antibakteriālo terapiju, savukārt IIIB grupas urologi cenšas izvairīties no antibiotiku lietošanas.
Epidemioloģija
CNP var attīstīties jebkura vecuma vīriešiem.
- Visbiežāk CNP attīstās 35-45 gadu vecumā.
- CNP ir vienlīdz izplatīts dažādu etnisko grupu vidū.
CNP riska faktori:
- Bojājumi (traumas, operācijas, intrauretrālas manipulācijas) var izraisīt iekaisuma attīstību dziedzera audos.
- Iepriekšējās aizkuņģa dziedzera iekaisuma epizodes.
- Stress.
- Vispārēja hipotermija, starpenes hipotermija, ilgstoši sēžot uz aukstām virsmām.
- Traucējumi psihoemocionālajā stāvoklī.
Precīzs CNP cēlonis vēl nav noskaidrots. Zinātnieki norāda, ka iespējamā CNP etioloģija ir vairāku faktoru kombinācija: pacienta psihoemocionālās īpašības, imunitātes traucējumi, hormonālie un neiroloģiskie traucējumi. Šo faktoru kombinācija izraisa prostatīta simptomu attīstību.
CNP klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga un var neatšķirties no HNS klīniskā attēla.
Diagnostika
CNP diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz simptomiem, urologa veiktu pacienta fizisko izmeklēšanu, slimības vēstures izpēti un papildu laboratoriskajiem izmeklējumiem.
CNP diagnostikā tiek izmantots:
- Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana: aizkuņģa dziedzera aizmugurējo virsmu pārbauda transrektāli. Palpējot, aizkuņģa dziedzeris var būt izteikti sāpīgs, stingrs un nedaudz palielināts.
- Vispārējā urīna analīze atklāj leikocītu palielināšanos.
- Urīna un aizkuņģa dziedzera sekrēta baktēriju kultūra neizraisa mikroorganismu augšanu.
- Spermas baktēriju iesēšana neļauj mikroorganismiem vairoties.
Slimību profilakse
- Augļu un dārzeņu apjoma palielināšana ikdienas uzturā (satur lielu daudzumu antioksidantu un palīdz mazināt iekšējo orgānu iekaisumus).
- Kviešu produktu samazināšana uzturā.
- Probiotiku lietošana antibakteriālās terapijas laikā.
- Palielināts polinepiesātināto taukskābju patēriņš.
- Augu olbaltumvielu palielināšanās uzturā un dzīvnieku olbaltumvielu samazināšanās.
- Dzerot zaļo tēju. Zaļā tēja satur katehīnus, kas ir labi antioksidanti. Katehīniem ir izteikta pretiekaisuma aktivitāte.
- Dzerot savu ikdienas ūdens daudzumu. Pietiekama ķermeņa mitrināšana palīdz novērst urīnceļu infekcijas un līdz ar to arī prostatītu.
- Fiziskās sagatavotības un normāla ķermeņa svara uzturēšana.
- Izvairīšanās no stresa situācijām.
- Ievērojiet personīgo higiēnu.
- Barjeras kontracepcijas metožu izmantošana.
- Izvairieties no traumām starpenes zonā. Izjādes vai riteņbraukšana var sabojāt aizkuņģa dziedzeri un veicināt iekaisuma attīstību tajā.
- Dzer dzērveņu sulu, sulu, brūkleņu novārījumu. Šīm sulām un novārījumiem ir izteikta uroseptiska iedarbība un tās var novērst iekaisuma attīstību uroģenitālās sistēmas orgānos.
- Alkohola lietošanas ierobežošana vai atteikšanās.
- Izvairīšanās no garšvielu lietošanas. Garšvielas var saasināt prostatīta simptomus.
- Samaziniet kofeīna patēriņu. Kofeīns izraisa aizkuņģa dziedzera kairinājumu un prostatīta pasliktināšanos.