Prostatīts: simptomi, ārstēšana

Prostatīts ir vīriešu prostatas iekaisuma slimība, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa un nelielas dzimumorgānu daļas.

Katrs 7 vīrieši, kas vecāki par 35 gadiem, cieš no prostatīta, un ar katru mērķi ārējo un iekšējo faktoru ietekmē palielinās prostatas iekaisuma procesa attīstības risks.

Iemesli

Prostatas dziedzera iekaisums var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, ārsti identificē galvenos:

1. Asins mikrocirkulācijas pārkāpums iegurņa orgānos - tas noved pie stagnējošiem procesiem un veicina prostatas dziedzera lieluma palielināšanos. Aptaukošanās un mazkustīgs, mazkustīgs dzīvesveids veicina stagnējošus procesus.
2. Ja baktērijas, vīrusi vai vienšūņi nokļūst prostatas audos uz akūtu vai hronisku iekaisuma procesu fona citos ķermeņa orgānos, tādas slimības kā tonsilīts, gonoreja, uretrīts, cistīts, gripa un pielonefrīts var provocēt prostatītu. Infekcijas izraisītāji var iekļūt prostatā caur asinīm un limfas plūsmu, ja infekcija atrodas attālos apgabalos un orgānos.
3. Vēdera, starpenes un ārējo dzimumorgānu mīksto audu ievainojumi un sasitumi - tas izraisa pietūkumu un sliktu asinsriti traumas zonā;
4. Ķermeņa hipotermija.
5. Hronisks aizcietējums.
6. Hormonālie traucējumi.
7. Vētraina vai, gluži otrādi, neesoša dzimumdzīve ir kaitīga gan biežam seksam (vairāk nekā reizi dienā), gan retām intīmām attiecībām (retāk nekā reizi nedēļā), jo tas noved pie dzimumdziedzeru noplicināšanas vai priekšdziedzera sastrēgumiem.

Prostatīta simptomi

Ir akūtas un hroniskas slimības formas.

Akūtam prostatītam raksturīgs pēkšņs sākums uz vispārējās labklājības fona, ko klīniski pavada šādi simptomi:

• drebuļi un vājums;
• vispārējs savārgums;
• paaugstināta uzbudināmība un nervozitāte;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (ne augstāka par 37,5 grādiem);
• velkot vai griežot sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē;
• bieža vēlme urinēt ar pastāvīgu sajūtu, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots;
• sāpes taisnajā zarnā un grūtības ar zarnu kustību.

Ja nav diagnozes un savlaicīgas ārstēšanas, akūtu prostatītu var sarežģīt strutojošs process un strutas izdalīšanās no urīnizvadkanāla urinēšanas laikā.

Hroniska prostatīta pazīmes

Kad slimība kļūst hroniska, prostatīta klīniskās pazīmes mazinās un pacients jūt, ka ir notikusi atveseļošanās. Raksturīgas hroniska iekaisuma procesa pazīmes prostatas dziedzerī ir dedzinoša sajūta gar urīnizvadkanālu ar apstarošanu starpenē, kas var pastiprināties ar urinēšanu un defekāciju. Pakāpeniski slimība progresē un izraisa impotenci. Hronisks prostatīts ietver remisijas un saasināšanās periodus, taču pat saasināšanās brīžos simptomi tiks izdzēsti, nevis tik izteikti kā akūtā formā. Klīniski parādās šādi simptomi:

• grūtības ar erekciju;
• nespēja pabeigt dzimumaktu ar ejakulāciju;
• samazināta dzimumtieksme;
• gļotu izdalījumi no urīnizvadkanāla, kas sajaukti ar baltām pārslām;
• nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
• mokošas sāpes jostas rajonā, kaunumā un cirksnī;
• vāja urīna plūsma - tas tiek novērots urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās rezultātā, ņemot vērā tās saspiešanu ar palielinātu prostatu.

Hronisks, gauss iekaisuma process urīnizvadkanālā kairina iegurņa nervu galus un izraisa pastāvīgu vēlmi urinēt, īpaši naktī. Daudzi vīrieši kautrējas vērsties pie ārsta ar tik delikātu problēmu, kas palielina risku saslimt ar tādām nopietnām komplikācijām kā pilnīga erektilā disfunkcija, neauglība un pat prostatas vēzis.

Turklāt no hroniskas infekcijas avota prostatā patogēni mikroorganismi caur asinīm un limfu iekļūst nierēs, izraisot akūtu iekaisumu, urīna aizturi un palielinot nieru mazspējas attīstības risku.

Pastāvīga urīna uzkrāšanās urīnpūslī un urīnizvadkanālā rada labvēlīgus apstākļus sāls kristālu un pēc tam akmeņu veidošanās - ļoti bieži prostatīts vīriešiem notiek paralēli urolitiāzei.

Diagnostikas metodes

Urologs ir iesaistīts prostatīta diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Lai noteiktu diagnozi, noteiktu prostatas dziedzera iekaisuma procesa formu un cēloni, pacientam tiek nozīmēti vairāki izmeklējumi:

• prostatas palpācija - tiek veikta caur taisno zarnu un ļauj pēc palpācijas noteikt izmēra palielināšanos, sāpes, strutas vai gļotu izdalīšanos;
• izdalījumu uztriepe no urīnizvadkanāla - iegūtais materiāls tiek nosūtīts izpētei uz laboratoriju;
• urīna analīze - vispārīga utt.;
• Iegurņa orgānu un prostatas dziedzera ultraskaņa.

Ja ir aizdomas par patoloģiskā procesa izplatīšanos uz urīnpūsli, pacientam papildus tiek veikta cistoskopija - urīnpūšļa sieniņu pārbaude, izmantojot elastīgu ierīci, kas aprīkota ar optisko sistēmu beigās.

Diagnozējot prostatītu, ļoti svarīgi ir diferencēt patoloģisko procesu no prostatas adenomas un citām uroloģiskām slimībām ar līdzīgu klīnisko gaitu.

Ārstēšana

Akūtas un hroniskas prostatīta formas ārstēšana ir atšķirīga, tāpēc pacientiem ir ļoti ieteicams nenodarboties ar pašārstēšanos.

Akūta nebakteriāla prostatīta forma tiek visaptveroši ārstēta, izmantojot augu izcelsmes līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Akūta bakteriāla prostatīta ārstēšana

Akūtu bakteriāla prostatīta formu ārstēšanas principi ir tieši atkarīgi no tā, cik izteikti ir slimības simptomi.

Atšķirīga bakteriāla prostatīta iezīme ir akūts sākums un strauji pieaugošas organisma intoksikācijas pazīmes - slikta dūša, vemšana, galvassāpes, augsta ķermeņa temperatūra. Urīnpūšļa iztukšošanas procesu pavada griešanas sāpes vēdera lejasdaļā un starpenē, kas izstaro muguras lejasdaļā. Ļoti bieži notiek strutojošs process un veidojas abscess prostatā.

Akūta bakteriāla prostatīta ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos, jo pacienta stāvoklis var būt ārkārtīgi smags. Terapija sastāv no integrētas pieejas:

• pacientam jāpaliek gultā;
• tiek parakstītas antibiotikas - makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni;
• tiek izvēlēti medikamenti, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju iegurņa orgānos. Tie nodrošina limfas un venozo asiņu aizplūšanu, kas samazina pietūkuma un iekaisuma smagumu prostatā;
• Preparāti no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas ir norādīti iekšķīgi. Šīs zāles ne tikai samazina iekaisuma procesu, bet arī novērš sāpes;
• pretsāpju līdzekļi - jūs varat lietot tabletes iekšķīgi vai ievietot taisnās zarnas svecītes;
• Lai novērstu ķermeņa intoksikāciju, intravenozi tiek nozīmēts fizioloģiskais nātrija šķīdums ar glikozi.

Svarīgi! Prostatas masāža ir stingri aizliegta, jo pastāv liels sepses attīstības risks.

Ķirurģiskā ārstēšana

Prostatīta operācija ir nepieciešama tikai tad, ja pacientam attīstās akūta urīna aizture un nav iespējas iztukšot urīnpūsli. Ja rodas prostatas abscess, nevar izvairīties no operācijas.

Prostatīta ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas, pēc tam pacientam atkal tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai novērtētu terapijas efektivitāti. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu pagarina un koriģē.

Hroniskas formas ārstēšana

Hroniska prostatīta ārstēšana atšķiras un lielā mērā ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Iekaisuma procesa saasināšanās gadījumā terapija tiek veikta tāpat kā akūta prostatīta gadījumā.

Hroniska prostatīta ārstēšana remisijas laikā ir šāda:

1. nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu kursa uzņemšana. Zāles tiek izrakstītas 2 reizes dienā vismaz 3 dienas, dažreiz līdz 5 dienām.
2. Zāles, kas palīdz uzlabot venozo un limfas aizplūšanu.
3. Imūnmodulatori.
4. Antidepresanti un sedatīvi līdzekļi palīdz normalizēt miegu un novērst aizkaitināmību.
5. Multivitamīnu kompleksi, kas bagāti ar cinku, selēnu, B vitamīniem.

Prostatas iekaisuma procesa remisijas fāzē pacientam ir indicēta fizioterapeitiskā ārstēšana:

• prostatas masāža;
• ultraskaņa;
• elektroforēze;
• Magnētiskā terapija;
• mikroviļņu hipertermija.

Hroniska prostatīta ķirurģiska ārstēšana

Ar progresējošu hronisku prostatītu pacientam dažreiz nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. To var izdarīt divos veidos:

• transuretrāla rezekcija;
• prostatektomija.

Transuretrāla rezekcija

Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode ir minimāli invazīva procedūra, lai gan tā tiek veikta vispārējā anestēzijā. Procedūras laikā zem urīnizvadkanāla ievieto resektoskopu, caur kuru tiek pievadīti elektriskās strāvas impulsi. Šie elektriskie impulsi darbojas kā elektriskais nazis un daļēji noņem prostatas audus. Šīs iejaukšanās metodes milzīga priekšrocība ir asins zuduma trūkums, jo elektriskie viļņi ne tikai noņem modificētos prostatas audus, bet arī nekavējoties ārstē asinsvadus, novēršot asiņošanu.

Transuretrāla rezekcija būtiski atvieglo pacienta stāvokli - pēc operācijas tiek atjaunota urinēšana, vīrietim vairs nav dedzinoša sajūta starpenē, un viņš nelec augšā, lai naktī dotos uz tualeti. Tiek atjaunota arī erektilā funkcija un normāla ejakulācija. Visu operācijas procesu ārsts uzrauga uz monitora ekrāna, tāpēc komplikāciju risks operācijas laikā vai tūlīt pēc tās ir minimāls.

Prostatektomija

Prostatektomija ir liela vēdera operācija, un tā vienmēr ir saistīta ar risku pacientam. Operācijas laikā ārsts noņem visu vai lielāko daļu prostatas dziedzera. Atveseļošanās periods ir 4-6 nedēļas, pastāv augsts pēcoperācijas komplikāciju attīstības risks, taču dažreiz šī ķirurģiskās iejaukšanās metode ir vienīgais veids, kā atvieglot pacienta stāvokli un novērst smaga prostatīta sekas.

Citas hroniska prostatīta ārstēšanas metodes

Citas hroniska prostatīta ārstēšanas metodes ir:

1. hirudoterapija - vai ārstēšana ar dēlēm. Iekaisuma zonā tiek novietotas medicīniskās dēles, kuras to darbības laikā ar siekalām izdala vielu, kas saved kārtībā asinis, novērš sastrēgumus un ātri aptur iekaisuma procesu. Dēles tiek izmantotas tikai īpašas, medicīniskas, individuālas katram atsevišķam pacientam. Pēc procedūras ārsts izlietoto dēli ievieto dezinfekcijas šķīdumā, kurā tā iet bojā. Optimāli ir iziet vismaz 5 hirudoterapijas kursus.
2. Kriodestrukcija - tiek izmantots šķidrais slāpeklis. Šī ārstēšanas metode ir indicēta pacientiem, kuri slikti reaģē uz zāļu terapiju, un viņiem kādu iemeslu dēļ operācija ir kontrindicēta.
3. Mikroviļņu terapija ir īpaša metode – prostatas zonā tiek pielietoti elektromagnētiskie viļņi. Jau pēc 1 procedūras samazinās audu pietūkums, normalizējas asinsrite, izzūd sastrēgumi. Pēc elektromagnētiskās terapijas kursa pacientam tiek pilnībā atjaunota urinēšana un erektilā funkcija.
4. Ārstēšana ar ultraskaņas viļņiem ļauj ātri apturēt iekaisuma procesu, kas notiek remisijas fāzē; paasinājuma periodā ultraskaņas terapija netiek veikta. Lai uzlabotu terapeitisko efektu, papildus var lietot medikamentus, kas ultraskaņas ietekmē iekļūst tieši prostatas audos.
5. Urīnizvadkanāla stentēšana – procedūras būtība ir speciāla stenta uzstādīšana urīnizvadkanālā, kas paplašina urīnizvadkanāla lūmenu un veicina normālu urīna aizplūšanu. Neskatoties uz procedūras efektivitāti, urīnizvadkanāla stentēšana tikai novērš prostatīta klīniskos simptomus, bet neatbrīvo pacientu no hroniskā iekaisuma procesa.

Sekas un komplikācijas

Ja nav kvalificētas terapijas, prostatīts ātri progresē, kļūst hronisks un apdraud vīrieša veselību ar smagajām komplikācijām, tostarp:

• urolitiāze;
• pielonefrīts;
• abscesa attīstība;
• iekaisuma procesa izplatīšanās uz sēkliniekiem un spermatozoīdiem, kas izraisa neauglību;
• erektilā disfunkcija un impotence;
• nekrotiskās izmaiņas prostatas audos.

Dažreiz prostatīts un hroniski sastrēguma procesi ilgu laiku dod impulsu slimības deģenerācijai par adenomu un pēc tam prostatas vēzi.